FlowerMessenger宛

代金お支払い方法

下記の銀行口座にお届け日の５営業日前までにお振り込み下さい。
お振り込みの際、振り込み者名に、名前と電話番号を記入して下さい。
振込み手数料はお客様にご負担いただいております。

口座番号：　三菱東京ＵＦＪ銀行　船場中央支店(店番号：521）　普通 1264766
口座名　 ：　有限会社 アール・アンド・ユーソフトサービス

※価格には送料・消費税が含まれております。

注文者　

（ご注意）半角カナは使用しないで下さい。

氏名（ふりがな）
氏名
郵便番号
住所
電話番号
E-Mailアドレス * ご確認に必要です

発注明細　

ご注文内容
品名
価格 円
　　　　　　　　※不明の場合は空白でかまいません。こちらよりご連絡いたします。
配達内容
配達日 『花の定期便』
　　サイズ
　　コース
　　期　間

『花の定期便』以外
　　サイズ
　　月日曜日　　　

　備考欄：その他ご希望がありましたらご自由にご記入ください。
　　
配達場所 　郵便番号 ：　
　都道府県 ：
　住　　　所 ：
　電話番号 ：
　ご不在の場合の連絡先がありましたら、ご記入ください。
　
受取人 　姓　：　名　：
メッセージ 　

　メッセージを入力ください。
　1行には空白を入れて40文字以内5行までで
　作成をお願いします。

※不要の場合は空白でかまいません。

下記の「上記内容で注文します」をクリックしてください。
「Thank You For Filling Out This Form」とページが変わりましたら注文完了です。
変わらない場合は、お手数ですがメールにてご連絡をください。

　　　

　　　　　　Flower Messenger がお手伝いします
　　　　　"新鮮な花に託してあの人にメッセージを"